Mediasten kitlesi nedir?

Mediasten, iki akciğer arasında yer alan göğüs boşluğudur. Bu bölgede gelişen iyi veya kötü huylu tümörlere ve kistlere mediasten kitlesi denir. En sık görülenleri timoma, lenfoma ve teratomdur.

Timoma nedir ve tedavisi nasıldır?

Timoma, timus bezinden kaynaklanan bir tümördür. Tedavisindeki ana yöntem, timus bezinin tümörle birlikte tamamen çıkarılmasıdır (timektomi). Bu işlemde robotik cerrahi, sunduğu hassasiyet nedeniyle sıkça tercih edilir.

Mediasten Cerrahisi | Mediastinal Kitle ve Timoma Ameliyatları

Q: Kapalı mediasten ameliyatı sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Kapalı (robotik veya VATS) yöntemlerle yapılan mediasten ameliyatları sonrası hastalar genellikle 1-2 gün içinde taburcu olabilir ve birkaç hafta içinde normal günlük yaşamlarına dönebilirler. İyileşme süreci açık cerrahiye göre çok daha hızlıdır.

Mediasten, her iki akciğer arasında, iman tahtasının (sternum) arkasında yer alan ve kalp, ana damarlar, soluk borusu (trakea), yemek borusu (özofagus) ve timus bezi gibi hayati organları içeren göğüs boşluğudur. Bu bölgede gelişen kitleler, hem bulundukları konum hem de hassas organlara yakınlıkları nedeniyle özel bir cerrahi uzmanlık ve tecrübe gerektirir.

Mediasten Kitleleri (Tümörler ve Kistler)

Mediastende çok çeşitli iyi huylu (benign) veya kötü huylu (malign) kitleler görülebilir. En sık rastlananlar arasında timoma (timus bezi tümörü), lenfoma, teratom ve çeşitli kistler (bronkojenik, perikardiyal) bulunur. Bu kitleler genellikle belirti vermeden, başka bir nedenle çekilen akciğer filmlerinde tesadüfen saptanır. Büyüdüklerinde ise nefes darlığı, göğüs ağrısı, yutma güçlüğü ve ses kısıklığı gibi bası semptomlarına yol açabilirler.

Mediasten tümörleri ve robotik cerrahi ile tedavisi

Mediasten Cerrahisinde Modern Yaklaşımlar: Robotik Cerrahi ve VATS

Geçmişte mediastinal kitlelerin ameliyatı, genellikle göğüs kemiğinin kesilmesini (sternotomi) gerektiren büyük bir operasyondu. Günümüzde ise, Prof. Dr. Ali Çelik gibi bu alanda tecrübeli cerrahlar sayesinde, bu ameliyatların büyük bir çoğunluğu **kapalı (minimal invaziv)** yöntemlerle gerçekleştirilmektedir.

Robotik Cerrahi (da Vinci): Mediasten gibi dar ve ulaşılması zor bir bölgede, robotun 3 boyutlu büyütülmüş görüntüsü ve 540 derece dönebilen hassas kolları, cerraha eşsiz bir kontrol ve güvenlik sağlar. Özellikle timoma ve diğer mediastinal kitlelerin çevre damar ve sinir yapılarından temizlenmesinde altın standarttır.
VATS (Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi): Yine küçük kesilerden girilerek yapılan bu kapalı yöntemde, bir kamera ve özel aletlerle operasyon gerçekleştirilir. Özellikle biyopsi amaçlı veya basit kistlerin çıkarılmasında sıkça tercih edilir.

>Mediasten Cerrahisinde Modern Yaklaşımlar: Robotik Cerrahi ve VATS

Sıkça Sorulan Sorular

Mediastende saptanan kitlelerin büyük bir çoğunluğu, hem tanı koymak (iyi huylu/kötü huylu ayrımı) hem de bası semptomlarını ortadan kaldırmak ve kötü huylu tümörlerin yayılmasını önlemek amacıyla cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Timoma, timus bezinden kaynaklanan, yavaş büyüme eğiliminde olan ancak kötü huylu potansiyel taşıyan bir tümördür. Ayrıca, kas güçsüzlüğü ile seyreden Myasthenia Gravis hastalığı ile de yakından ilişkilidir. Tedavisinde, timus bezinin tümörle birlikte tamamen çıkarılması (timektomi) esastır ve bu işlemde robotik cerrahi en etkili yöntemlerden biridir.

Açık cerrahiye kıyasla iyileşme çok daha hızlı ve konforludur. Hastalar genellikle 1-2 gün içinde taburcu olabilir ve birkaç hafta içinde normal günlük yaşamlarına dönebilirler. Ameliyat sonrası ağrı ve komplikasyon riski de belirgin şekilde daha azdır.

Mediasten hastalıkları arasında timoma, lenfoma, teratom, bronkojenik kist, perikardiyal kist, nörogenic tümörler ve mediastinal lenfadenopati bulunur. Bu hastalıklar hem iyi hem de kötü huylu olabilir.

Mediasten anterior (ön), orta ve posterior (arka) olmak üzere üç bölüme ayrılır. Her bölümde farklı organ ve yapılar bulunur, dolayısıyla görülen tümör tipleri de farklıdır.

Mediasten tümörlerinin tehlike düzeyi türüne bağlıdır. İyi huylu kistler genellikle tehlikeli değilken, timoma ve lenfoma gibi tümörler erken tanı ve tedavi gerektiren ciddi durumlardır.

Mediasten biyopsi VATS veya robotik cerrahi yöntemleriyle minimal invaziv olarak yapılır. Küçük kesilerden girilerek kameralar eşliğinde doku örnekleri alınır. Bu yöntem güvenli ve etkilidir.

Mediastinal tümörlerin ciddiyeti tür, boyut ve lokalizasyona göre değişir. Erken teşhis edilen vakalarda tedavi başarısı yüksektir. Gecikmeli tanıda komplikasyon riski artar.

En sık görülen mediasten kitleleri timoma, lenfoma, teratom ve bronkojenik kistlerdir. Yaş grubuna göre görülme sıklığı değişir. Genç hastalarda lenfoma daha sık görülür.

Belirtiler arasında nefes darlığı, göğüs ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve boyunda şişlik bulunur. Küçük kitleler genellikle belirti vermez ve tesadüfen saptanır.

Posterior mediasten kitleleri omurga yakınındaki arka mediastende gelişen kitlelerdir. En sık nörogenic tümörler, özofagus kistleri ve paravertebral abseler görülür.

Kapalı yöntemlerle yapılan mediasten ameliyatları sonrası hastanede kalış süresi 1-3 gündür. Açık cerrahi gereken büyük kitlelerde süre 5-7 güne çıkabilir. İyileşme durumuna göre taburcu edilir.

Mediasten kistleri genellikle iyi huyludur. Bronkojenik kist, perikardiyal kist, timik kist ve enterik kistler en sık görülenleridir. Büyük olanları bası semptomları yapabilir.